ABSTRACT
La incidencia de patologías infecciosas, tropicales, endémicas y emergentes, exige la creación permanente de conocimiento. La infectología como especialidad médica, integra el estudio de diversas áreas: bacteriología, virología, micología, parasitología e inmunología, entre otras; conjugando la investigación y la docencia que constituyen aspectos relacionados con el quehacer universitario. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal para conocer la cultura y gestión de investigación/innovación en infectología tropical, desarrollada por docentes investigadores de la Universidad Regional Autónoma de los Andes (UNIANDES). Se evaluó la relación agentes-ámbito de investigación, mediante encuesta semiestructurada con una escala de Likert; resultados-ámbito de investigación, mediante el número de publicaciones científicas de enfermedades tropicales y, organizaciónámbito de investigación, mediante la identificación de estímulos a los docentes investigadores por parte de la Universidad. Se encontró un nivel avanzado de competencia científica de los docentes en el área de infectología, mostrando compromiso, comodidad y disposición para la práctica investigativa, además de habilidades para la redacción y difusión de la investigación; lo que se traduce en la publicación de 2457 productos en diversas revistas científicas en los últimos 5 años. Se evidenció que los tres componentes: agente, organización y resultados participan de manera sinérgica en el desarrollo de la cultura y gestión de investigación/innovación en infectología tropical en la institución, garantizando la producción de conocimiento y su sostenibilidad en el tiempo(AU)
The incidence of infectious, tropical, endemic and emerging pathologies requires the permanent creation of knowledge. Infectology as a medical specialty integrates the study of various areas: bacteriology, virology, mycology, parasitology and immunology, among others; combining research and teaching that constitute aspects related to university work. A descriptive cross-sectional study was carried out to learn about the culture and management of research/innovation in tropical infectology, developed by research professors of the Universidad Regional Autónoma de los Andes (UNIANDES). The agent-research area relationship was evaluated by means of a semi-structured survey with a Likert scale; results-research area, through the number of scientific publications on tropical diseases and, organization-research area, through the identification of stimuli for research professors by the University. An advanced level of scientific competence of teachers in the area of infectology was found, showing commitment, comfort and disposition for investigative practice, as well as skills for writing and disseminating research; which translates into the publication of 2457 products in various scientific journals in the last 5 years. It was evidenced that the three components: agent, organization and results participate synergistically in the development of the culture and management of research/innovation in tropical infectology in the institution, guaranteeing the production of knowledge and its sustainability over time(AU)
Subject(s)
Universities , Cross-Sectional Studies , Health Sciences, Technology, and Innovation Management , Knowledge Management for Health Research , Infectious Disease Medicine , Ecuador , FacultyABSTRACT
Introducción: La ventriculitis representa una emergencia infectológica, generalmente asociada a un procedimiento neuroquirúrgico. La incidencia es desconocida debido a la variación de los criterios diagnóstico. Descripción del caso: Presentamos una paciente de sexo femenino de 6 meses de edad con antecedente de hidrocefalia post hemorrágica, con diagnóstico de ventriculitis por Enterobacter complex asociada a sistema de derivación ventrículo peritoneal (DVP) de difícil manejo. La misma realizó tratamiento combinado de antibiótico con Meropenem y Colistin endovenoso e intraventricular asociado a tratamiento endoscópico que consistió en lavados, aspiración del contenido purulento intraventricular, tercer ventriculostomía endoscópica (TVE), coagulación bilateral del plexo coroideo y acueductoplastia con colocación de catéter de derivación ventricular externa (DVE) entre el tercer y el cuarto ventrículo con el objetivo de mantener la permeabilidad de la misma y de esta manera asegurar la llegada de antibiótico intraventricular al cuarto ventrículo. Discusión: La ventriculitis se asocia a múltiples complicaciones y una elevada tasa de morbi-mortalidad. El tratamiento de las ventriculitis de difícil manejo, es aún controvertido, actualmente existe bibliografía que reporta buenos resultados del tratamiento con lavado endoscópicos asociado al tratamiento combinado endovenoso e intraventricular para lograr mayores concentraciones de antibiótico intraventricular. Conclusión: Consideramos que el tratamiento combinado es una herramienta frente a las ventriculitis por patógenos resistentes a los tratamientos convencionales. En los casos con obstrucción del acueducto de Silvio recomendamos realizar acueductoplastia y colocación de catéter multifenestrado; para mantener la permeabilidad y la llegada de antibiótico al cuarto ventrículo.
Introduction: Ventriculitis represents an infectious emergency which is normally associated with neurosurgical procedures. The incidence is unknown due to the variation of the diagnostic criteria. Case description: We present a 6-month-old female patient with a history of post-hemorrhagic hydrocephalus. The patient was diagnosed with Enterobacter complex ventriculitis difficult to manage associated with peritoneal ventricular shunt (VP). The patient received combined antibiotic treatment with Meropenem intravenous and intravenous-intraventricular Colistin associated with endoscopic treatment. This endoscopic treatment consisted of washes, aspiration of the intraventricular purulent content, third endoscopic ventriculostomy (ETV), bilateral coagulation of the choroid plexus and aqueductoplasty with external ventricular drain catheter (EDV). This EDV was placed between the third and fourth ventricle in order to maintain its permeability so as to ensure the arrival of intraventricular antibiotics to the fourth ventricle. Discussion: Ventriculitis is associated with multiple complications and a high morbidity and mortality rate. The treatment of ventriculitis that is difficult to manage is still controversial. Currently several authors show good results of endoscopic lavage treatment associated with combined intravenous/intraventricular antibiotic treatment. This leads to greater intraventricular antibiotic concentrations. Conclusion: We consider that combined treatment has been successful for ventriculitis difficult to manage. In those cases, with obstruction of the Silvio aqueduct, it is recommended to perform aqueductoplasty and placement of a multi-fenestrated catheter; to maintain patency and the arrival of antibiotics in the fourth ventricle.
Subject(s)
Cerebral Ventriculitis , Pediatrics , Cerebral Aqueduct , Infectious Disease MedicineABSTRACT
Introdução: A Fasceíte Necrotizante Cervical é uma infecção rara, geralmente com evolução rápida e progressiva da fáscia superficial e do tecido adiposo subcutâneo. Pode se desenvolver a partir de uma infecção odontogênica que se dissemina para os planos faciais e profundos. O presente trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico de uma paciente do gênero feminino, 49 anos de idade, atendida na Emergência do Hospital Getúlio Vargas-PE, com quadro clínico sugestivo de Fasceíte Necrotizante Cervical de origem Odontogênica. Relato de caso: O tratamento proposto foi antibioticoterapia parenteral de amplo espectro, desbridamento cirúrgico radical com instalação de dreno de penrose transfixante submandibular direito, múltiplas exodontias para remoção do foco primário da infecção, além de curativos orientado pela equipe de infectologia. Considerações finais: Excepcionalmente, as Fasceítes Necrotizantes Cervicais devem ter diagnóstico e manejo imediato, devido aos altos índices de destruição, rápida progressão e mortalidade. Nos casos de Fasceíte Necrotizante de origem odontogênica, a antibioticoterapia, remoção do(s) focos(s) de infecção, desbridamento cirúrgico e monitoramento intensivo constituem a terapêutica adequada... (AU)
Introduction: Cervical Necrotizing Fasciitis is a rare infection, usually with rapid and progressive evolution of the superficial fascia and subcutaneous adipose tissue. It can develop from an odontogenic infection that spreads to the facial and deep planes. This study aims to report a clinical case of a 49-year-old female patient, seen at the Emergency Department of Hospital Getúlio Vargas-PE, with a clinical condition suggestive of Cervical Necrotizing Fasciitis of Odontogenic origin. Case report: The proposed treatment was broad-spectrum parenteral antibiotic therapy, radical surgical debridement with the installation of a right submandibular transfixing penrose drain, multiple extractions to remove the primary focus of the infection, in addition to curatives guided by the infectology team. Final considerations: Exceptionally, cervical necrotizing fasciitis must have an immediate diagnosis and management, due to the high rates of destruction, rapid progression and mortality. In cases of Necrotizing Fasciitis of odontogenic origin, antibiotic therapy, removal of the foci (s) of infection, surgical debridement and intensive monitoring constitute the appropriate therapy... (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Fasciitis, Necrotizing , Debridement , Fasciitis , Focal Infection, Dental , Bandages , Soil Flood-Bypass Channel , Emergency Service, Hospital , Subcutaneous Fat , Infectious Disease Medicine , Anti-Bacterial AgentsABSTRACT
El objetivo de la enseñanza de Enfermedades Infecciosas en el Ciclo Clínico de la Carrera de Medicina de la Facultad de Medicina de la UBA es desarrollar los contenidos de la asignatura que le permitan al alumno adquirir las competencias, habilidades y destrezas necesarias para el ejercicio de la Atención Primaria de la Salud. Las guías didácticas constituyen un recurso del proceso de enseñanza y aprendizaje que tienen el propósito de orientar metodológicamente al estudiante en su actividad independiente, al mismo tiempo que sirven de apoyo a la dinámica del proceso docente y orientan la actividad del alumno en su aprendizaje. Es el documento que orienta el estudio, acercando a los procesos cognitivos del alumno el material didáctico, con el fin de que pueda trabajarlos. Una guía de estudios en la signatura Enfermedades Infecciosas es una herramienta colaborativa en el cumplimiento de las metas propuestas.
The primary function of the teaching of Infectious Diseases in the Clinical Cycle of the Medical Career of the UBA School of Medicine is to develop the contents of the subject that allow the student to acquire the necessary skills, abilities and skills for the exercise of Primary Health Care. The didactic guides are a resource of the teaching-learning process that have the purpose of methodologically guiding the student in their independent activity, at the same time that they support the dynamics of the teaching process and guide the student's activity in their learning. It is the document which guides the study, bringing the teaching material closer to the cognitive processes of the student, so that he can work on them. A study guide in the Infectious Diseases subject is a collaborative tool in fulfilling the proposed goals.
Subject(s)
Education, Medical/methods , Infectious Disease Medicine/education , Study Guides as Topic , Argentina , Schools, Medical/organization & administration , Teaching Materials , Communicable Diseases , Education, Medical, Graduate/methodsABSTRACT
Resumo A postura do médico em relação a diagnóstico e esclarecimentos ao paciente infectado pelo vírus da imunodeficiência humana baseia-se principalmente na percepção pessoal e experiência humanística. O objetivo deste estudo foi relatar a experiência de estudantes de medicina do sexto período do Centro Universitário Metropolitano da Amazônia, em Belém/PA, durante as aulas do módulo de Habilidades Clínicas (Eixo Infectologia) no Centro de Atenção à Saúde em Doenças Infecciosas Adquiridas. Depois de prestarem atendimentos ambulatoriais e discutirem casos clínicos por cinco meses, os estudantes se deram conta da necessidade de humanização nessa área, considerando questões biopsicossociais. De modo geral, a experiência ampliou os conhecimentos adquiridos nas aulas e permitiu aplicar o cuidado integral ao paciente, além de estimular formação mais humanística e crítica desses profissionais de saúde.
Abstract The physicians's attitude towards diagnosis and clarifications to the patient infected by the human immunodeficiency virus is based mainly on personal perception and humanistic experience. The objective of this study was to report the experience of medical students from the sixth period of the Centro Universitário Metropolitano da Amazônia, in Belém, Pará, Brazil, during classes of the Clinical Skills module (Infectious Axis) at the Center for Attention on Acquired Infectious Diseases. After providing outpatient care and discussing clinical cases for five months and considering biopsychosocial issues, the students realized a need for humanization in this area. The experience expanded the knowledge acquired in class and allowed the delivery of comprehensive care to the patient, in addition to encouraging more humanistic and critical training of these health professionals.
Resumen La actitud del médico respecto al diagnóstico y la aclaración de la condición del paciente infectado por el VIH está relacionada con la percepción personal y la experiencia humanística. El presente estudio tuvo el objetivo de presentar la experiencia de estudiantes de medicina del sexto período del Centro Universitário Metropolitano da Amazônia, en Belém, Pará, Brasil, durante las clases del módulo Habilidades Clínicas (Eje Infectología) en el Centro de Atención de Enfermedades Infecciosas Adquiridas. Los estudiantes ofrecieron atención ambulatoria y tuvieron discusión de casos durante cinco meses y pudieron advertir la necesidad de humanización en esta área debido a problemas biopsicosociales. La experiencia brindó la oportunidad de ampliar los conocimientos adquiridos durante las clases y aplicar una atención integral al paciente, y estimular la capacitación de profesionales de la salud con un perfil humanístico y crítico.
Subject(s)
AIDS Serodiagnosis , HIV Antigens , Education, Medical , Humanization of Assistance , Infectious Disease MedicineABSTRACT
Esta revisión bibliográfica se realizó con el propósito de brindar una perspectiva histórica que relacione la estrecha vinculación de la infectología y la inmunología y sus repercusiones en la medicina en Honduras, haciendo relación a la práctica médica desde sus orígenes difusos de la época colonial hasta la actualidad. Se revisó la información de los registros de la Revista Médica Hondureña y publicaciones similares nacionales. Se presentan y discuten aspectos clínicos, de salud pública, académicos y éticos en el modo de actuar profesional donde convergen ambas especialidades, resaltando elucubraciones, actualizaciones contextuales, procesos, instituciones y figuras médicas que han marcado en forma indeleble su desarrollo y evolución...(AU)
Subject(s)
Humans , Allergy and Immunology , Infectious Disease Medicine/statistics & numerical data , Clinical Medicine , History of MedicineABSTRACT
Resumo Este artigo parte de uma discussão internacional sobre a intransmissibilidade do vírus HIV, quando a pessoa soropositiva está em tratamento e com carga viral indetectável. Trata-se de um dos resultados da pesquisa qualitativa sobre sociabilidades de jovens vivendo com HIV, com ênfase nos novos discursos/práticas biomédicos e seu impacto nas relações afetivo-sexuais desses/as jovens. Durante os meses de março a novembro de 2017, houve a interação com pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA), com idade entre 18 e 30 anos, e médicos/as infectologistas de um Serviço de Assistência Especializada em Salvador-BA. Para além das mudanças significativas em relação ao HIV, decorrentes dos avanços atuais das biotecnologias, colocamos em pauta algumas controvérsias em torno da intransmissibilidade do vírus do ponto de vista de quatro médicos/as infectologistas. Realizamos entrevistas abertas e a leitura exploratória das narrativas, identificando temas, questões e atores que se deslocavam nos relatos em torno da condição de indetectável. Discutimos que a carga viral indetectável aparece como um assunto delicado/controverso nos consultórios médicos, atualizando a posição de PVHA como potencialmente perigosas, podendo reincidir em práticas sexuais desprotegidas ou "relaxar" no cuidado consigo e com o outro. São narrativas que suscitam questões éticas fundamentais na relação de cuidado, tais como o direito à informação na perspectiva da saúde como um direito humano.
Abstract This article is based on an international discussion on HIV non-transmissibility when the HIV-positive person is under treatment and has an undetectable viral load. This is one of the results of research on the sociability of young people living with HIV, with emphasis on new biomedical discourses/practices and their impact on the affective-sexual relationships of young people. From March to November of 2017, the researchers interacted with people living with HIV (PLHIV), aged between 18 and 30 years, and infectologists in a Specialized Service in Salvador-BA, Brazil. Beyond significant changes in relation to HIV due to advances in biotechnology, the study focused on some controversies surrounding the non-transmissibility of the virus from the viewpoint of four infectologists. Open interviews and exploratory reading of the narratives were conducted, identifying themes, issues and actors that moved in the reports on the condition of undetectable. The article argues that undetectable viral load appears as a sensitive/controversial subject in medical offices, updating the PLHIV's position as potentially dangerous that may engage in unprotected sexual practices or "relax" in mutual care. Such narratives raise fundamental ethical issues in care relations, such as the right to information from the perspective of health as a human right.
Subject(s)
Humans , Adult , Self Care , HIV Infections/transmission , Acquired Immunodeficiency Syndrome/transmission , Viral Load , Infectious Disease Medicine , Interpersonal Relations , Biotechnology/methods , Brazil , Qualitative Research , Unsafe Sex , Empathy/ethics , Health CommunicationABSTRACT
Resumen Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad es una infección aguda del parénquima pulmonar que corresponde a una importante causa de morbi-mortalidad en Colombia. En esta entidad, se ha asociado la pobre calidad en la atención y la mala adherencia a las guías de manejo con un impacto negativo tanto en el desenlace clínico del paciente, como en la academia y solvencia económica de un Hospital Universitario. Objetivo: describir la calidad de la atención médica y adherencia a la guía colombiana de manejo de la neumonía adquirida en la comunidad en el Hospital Universitario de Santander durante el periodo 2014-2015. Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal; se seleccionaron 121 historias clínicas con diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad en el Hospital Universitario de Santander durante el periodo 2014-2015. A partir de estas, se recolectaron variables respecto a la aproximación diagnóstica, asignación de tratamiento y recomendaciones generales, evaluando por cada ítem individual el porcentaje de adherencia a la guía de Neumonía adquirida en la comunidad de la Asociación Colombiana de Infectología y los criterios de calidad en la atención de la Community Acquired Pneumonia Organization. Resultados: los ítems con mayor cumplimiento fueron: el hemoleucograma (100%) y la toma de radiografía de tórax (98%). Por otra parte, la clasificación CURB-65 (15%), la indicación de radiografía de tórax en el control (12%) y las recomendaciones para cese de tabaquismo y vacunación (0%) fueron los parámetros con menor rendimiento. Conclusiones: se evidenció una falencia en el proceso de clasificación clínica del paciente, condición que, asociada al escaso uso de laboratorios de diagnóstico microbiológico y el excesivo uso de estudios de imagen no indicados como la tomografía computarizada, favorece un tratamiento ineficiente y el desarrollo de resistencia farmacológica. MÉD.UIS.2019;32(2):23-30
Abstract Introduction: community-acquired pneumonia is an acute infection of lung parenchyma, being nowadays an important cause of morbidity and mortality in Colombia. In this entity, poor health care quality and poor adherence to management guidelines has been associated with a negative impact on both, the clinical outcome of the patient and the academic and financial solvency of a university hospital. Objective: to describe the quality of medical care and adherence to the Colombian community-acquired pneumonia guideline in the Hospital Universitario de Santander during the 2014-2015 period. Methods: descriptive cross-sectional study. 121 clinical records with diagnosis of community-acquired pneumonia in the Hospital Universitario de Santander were selected. Variables regarding diagnostic approach, treatment assignment and general recommendations were collected from these, evaluating for each item the proportion of adherence to the guideline as well as the quality criteria in medical care defined by the Community Acquired Pneumonia Organization. Results: items with best reported adherence were: complete blood count (100%) and chest X-ray (98%). On the other hand, CURB-65 classification (15%), chest X-ray indicated for the ambulatory control (12%), as well as recommendations for cessation of smoking and vaccination (0%), were the parameters with the lowest performance. Conclusions: there was evidence of failure in the clinical classification of the patient, which was associated with poor use of microbiological diagnostic laboratories and overuse of imaging studies such as computed tomography, thus favoring inefficient treatment and development of bacterial pharmacological resistance. MÉD.UIS.2019;32(2):23-30
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Pneumonia , Quality of Health Care , Attention , Therapeutics , Thorax , Tobacco Use Disorder , Radiography , Smoking , Tomography, X-Ray Computed , Medical Records , Cross-Sectional Studies , Morbidity , Mortality , Vaccination , Practice Guideline , Colombia , Medical Care , Diagnosis , Infectious Disease Medicine , Parenchymal Tissue , Infections , LungABSTRACT
Justificativa e Objetivos: Caracterizar as principais Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) de um hospital público de ensino. Métodos: Estudo epidemiológico, descritivo, retrospectivo, transversal e quantitativo realizado por meio de análise de documentos internos do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) referente às infecções de corrente sanguínea, infecções de sítio cirúrgico e pneumonia hospitalar identificadas em pacientes admitidos na instituição entre maio 2017 e maio 2018. Resultados: Foram notificados 846 casos de IRAS no período do estudo. Deste total, foram analisados 582 prontuários, dos quais 298 (51,21%) do sexo masculino e 284 (48,79%) do sexo feminino. Dentre as infecções mais prevalentes, 197 (23,28%) eram do sítio cirúrgico, 183 (21,63%) de pneumonia associada a ventilação mecânica e 164 (19,38%) eram infecção primária de corrente sanguínea. Os microrganismos predominantes encontrados após análise microbiológica foram: Acinetobacter spp. em 33 (21%) infecções, seguido do gênero Pseudomonas spp. em 30 (19,1%) e Enterobacter spp. em 17 (10,8%). As especialidades médicas com maior prevalência de IRAS, foram a neurologia com 218 (25,76%) infecções, clínica geral com 157 (18,55%) e pediatria com 154 (18,20%). Conclusão: As infecções de sitio cirúrgico, pneumonia associada a ventilação mecânica e infecção primária de corrente sanguínea foram prevalentes. O apoio laboratorial foi um grande aliado na identificação do microrganismo patogênico, e os de maior incidência nas IRAS foram Acinetobacter spp., Pseudomonas spp. e Enterobacter spp. com. Na análise por especialidade, a neurologia teve significativa predominância nas infecções relacionadas a assistência.(AU)
Background and objectives: To characterize the main Healthcare-Associated Infections (HAIs) in a public teaching hospital. Methods: This is a descriptive, retrospective, cross-sectional, quantitative epidemiological study. It was performed through analysis of internal documents of the Hospital Infection Control Service (Portuguese acronym: SCIH) on bloodstream infections, surgical site infections and hospital pneumonia in patients admitted to the institution between May 2017 and May 2018. Results: During the study period, were reported 846 cases of HAI. Out of that total, 582 were analyzed, of which 298 (51.21%) were men and 284 (48.79%) were women. Among the most prevalent infections, 197 (23.28%) were surgical site infections, 183 (21.63%) were ventilator-associated pneumonia, and 164 (19.38%) were primary bloodstream infections. The predominant microorganisms found after microbiological analysis were: Acinetobacter spp. in 33 (21%) infections, followed by Pseudomonas spp. in 30 (19.1%) and Enterobacter spp. in 17 (10.8%). Regarding medical specialties with higher prevalence of HAIs, there were 218 (25.76%) infections in neurology, 157 (18.55%) in general practice and 154 (18.20%) in pediatrics. Conclusion: Surgical site infections, mechanical ventilator-associated pneumonia and primary bloodstream infection were prevalent. Laboratory support was fundamental in the identification of pathogenic microorganisms, and those of higher incidence among all HAIs were Acinetobacter spp., Pseudomonas spp. and Enterobacter spp. In the analysis by specialty, neurology had a significant predominance in healthcare-associated infections.(AU)
Antecedentes y objetivos: Caracterizar las principales Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria (IAAS) de un hospital público de enseñanza. Métodos: Este es un estudio epidemiológico descriptivo, retrospectivo, transversal y cuantitativo realizado a través del análisis de documentos internos del Servicio de Control de Infecciones Hospitalarias (SCIH) con respecto a las infecciones del torrente sanguíneo, las infecciones del sitio quirúrgico y la neumonía hospitalaria en pacientes ingresados en la institución desde mayo de 2017 hasta mayo de 2018. Resultados: Durante el período de estudio, hubo notificación de un total de 846 casos de IAAS, de los cuales se analizaron 582; 298 (51,21%) hombres y 284 (48.79%) mujeres. Entre las infecciones más prevalentes, 197 (23.28%) fueron infecciones del sitio quirúrgico, 183 (21.63%) fueron neumonía asociada al ventilador y 164 (19.38%) fueron infecciones primarias del torrente sanguíneo. Los microorganismos predominantes encontrados después del análisis microbiológico fueron: Acinetobacter spp. en 33 (21%) infecciones, seguido del Pseudomonas spp. en 30 (19,1%) y Enterobacter spp. en 17 (10,8%). En cuanto a las especialidades médicas con mayor prevalencia de IAAS, hubo 218 (25,76%) infecciones en neurología, 157 (18,55%) en la práctica general y 154 (18,20%) en pediatría. Conclusión: Las infecciones del sitio quirúrgico, la neumonía asociada al ventilador mecánico y la infección primaria del torrente sanguíneo fueron prevalentes. Entre estas, el apoyo de laboratorio fue fundamental en la identificación de microorganismos patógenos, y los de mayor incidencia entre todas las HAI fueron Acinetobacter spp., Pseudomonas spp. y Enterobacter spp. En el análisis por especialidad, la neurología tuvo un predominio significativo en las infecciones asociadas a la atención sanitaria.(AU)
Subject(s)
Humans , Cross Infection , Epidemiology , Infection Control , Infectious Disease MedicineABSTRACT
Describir algunos conocimientos, actitudes y prácticas de médicos en 3 ciudades colombianas con respecto a la prescripción de antibióticos. Se realizó una encuesta sobre conocimientos, actitudes y prácticas de la prescripción de antibióticos en médicos asistentes a 3 conferencias científicas de la Asociación Colombiana de Infectología en Febrero de 2008. La encuesta fue anónima e individual. Los resultados se analizaron usando Excel 2007 y STATA 2000. Se realizaron 96 encuestas a 29 médicos generales y 67 médicos especialistas. Entre el 29,2% y el 67,42% tienen conocimientos equivocados respecto a la prescripción de antibióticos. El 97,4% de los médicos encuestados considera que la venta de antibióticos debe realizarse únicamente bajo prescripción médica. La mayoría de los encuestados reconoce limitaciones del intervalo de dosificación y de la seguridad para la prescripción de antibióticos. El 60% se mostró en desacuerdo con la aplicación de guías de otros países en nuestros medio y el 76% de los consideran que los infectólogos aportan al manejo clínico de los pacientes. El 72% de los encuestados reportó tener apoyo de un infectólogo y en su institución existen estrategias de restricción de uso de antibióticos, refieren además utilizar asilamiento de contacto frente a organismos multiresistentes. Las respuestas no son significativamente diferentes de acuerdo a los años de experiencia. Los médicos reportaron en su mayoría prácticas conservadoras y racionales del uso de antibióticos aunque algunas limitaciones en el conocimiento farmacológico de los mismos.
Describe knowledge, attittudes and, practices about antibiotic use in Colombian physicians from three different cities. We applied a voluntary survey about knowledge, attittudes and practices about antibiotic prescription at three scientific meetings of the Asociacion Colombiana de Infectología, on February 2008. The survey was anonimous and individual. The results were analyzed using Excel 2007 and STATA 2000. We analyzed 96 surveys, 29 from general practitioners and 67 medical specialists. Physicians had wrong knowledge about antibiotic use between 29,2% and 67,42%. Most physicians (97.4%) considered the antibiotics have to be sold only under medical prescription. Many physicians recognized having limited knowledge about antibiotic dosing interval and security. 60% physicians disagreed with the application of guidelines from other countries in our enviroment and 76% physician consider the infectious disease experts contribute to clinical management of patients. Physicians reported having support from an infectious disease expert on 72%, and had strategies to restrict the use of some antibiotics, likecontact isolation when multi-resistant organisms had been suspected. There were not differences between answers according to years of experience. Several physcians reported conservative practices and rational antibiotic use with limited knowledge about antibiotic pharmacokinetics and pharmacodynamics.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Surveys and Questionnaires , Anti-Bacterial Agents , Physicians , Pharmacokinetics , Communicable Diseases , Health Strategies , Colombia , Knowledge , Infectious Disease Medicine , PrescriptionsABSTRACT
Abstract: Objective: To design and analyze the efficacy of an Ecohealth competency-based course on the prevention and control of vector-borne-diseases for specific stakeholders. Materials and methods: Multiple stakeholders and sectors of the region were consulted to identify Ecohealth group-specific competencies using an adjusted analysis matrix. Eight courses based on the competencies were implemented to train EA tutors. The effectiveness of the course was evaluated through the use of paired- t-tests by intervention group. Results: Strategic, tactical, academia and community stakeholder groups and their competencies were identified. An overall gain of 43 percentage points (p<0.001) was observed in terms of competencies score in trained tutors, which further trained 1 033 people. Conclusion: The identification of the stakeholders and their competencies proved to be useful to guide training courses to significantly improve the initial competencies and create a critical mass to further advance the EA in the region.
Resumen: Objetivo: Diseñar y analizar la eficacia de un curso basado en competencias de Eco-Salud para la prevención y control de enfermedades transmitidas por vectores, para actores específicos. Material y métodos: Se consultaron múltiples actores y sectores de la región para identificar las competencias específicas del enfoque de Ecosalud, que deberían de tener los grupos clave utilizando un análisis de matriz ajustado. Se implementaron cursos de capacitación utilizando las competencias para capacitar a tutores en el enfoque. La efectividad del curso se evaluó mediante el uso de pruebas t pareadas por grupo de intervención. Resultados: Se identificaron los grupos clave para la prevención y control de las ETVs: estratégico, táctico, académico y comunitario, así como sus competencias. Se capacitaron tutores y se obtuvo un incremento en relación con las competencias iniciales de 43 puntos porcentuales (p <0.001). Conclusión: La identificación de los grupos clave y sus competencias demostró ser útil en el diseño de un curso para incrementar el nivel inicial de competencias y crear una masa crítica para Ecosalud en la región.
Subject(s)
Humans , Animals , Infection Control/methods , Chagas Disease/prevention & control , Dengue/prevention & control , Ecology/education , Infectious Disease Medicine/education , Malaria/prevention & control , Program Evaluation , Chagas Disease/transmission , Chagas Disease/epidemiology , Curriculum , Teacher Training , Stakeholder Participation , Insect Vectors , Latin America/epidemiologyABSTRACT
Propósito: describir los riesgos en el personal de enfermería ya que de esta manera los resultados permitirán la realización de intervenciones adecuadas a fin de contribuir a disminuir a los efectos que estos puedan ocasionar, Materiales Métodos El estudio fue descriptivo de corte transversal, porque las variables se estudiaron durante ocurrió el fenómeno y no se establece relación de causa efecto en el personal de enfermería que labora en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom en el periodo de mayo septiembre de 2017. Resultados: los riesgos en el personal de enfermería son los derivados de las condiciones de trabajo, según los resultados el dato que más sobresale un 85% de las repuestas del personal se les asigna entre 6-10 pacientes de alto riesgo. Los riesgos ambientales que están presentes en el área de trabajo están los riesgos físicos, químicos y biológicos. Los riesgos físicos en un 67.65% de los profesionales afirma que la intensidad de la iluminación con la que cuentan en el área es media. El 52.94% presencia la humedad media en el ambiente laboral, así como la falta de delantal de plomo. Los riesgos químicos según los datos es la solución alcohólica la más utilizada por los profesionales. Riesgos biológicos según datos el personal de enfermería no utiliza uniforme de aislamiento, y el 67.65% confirma haber tenido accidentes con agujas. Los riesgos psicosociales son una exigencia psicológica, representadas por alta presión para realizar el trabajo, exigencias emocionales (Sentimiento de fortaleza ante la situación de enfermedades graves en el paciente y familia). Temor al despido, realización de tareas contra su voluntad, desvalorización del trabajo realizado. Conclusiones: El personal de enfermería está expuesto a riesgos laborales condicionado a la multiplicidad de actividades que realizan. Como el personal trabaja largas jornadas laborales, provocando mucho estrés. Recomendaciones: Gestionar el contrato de más profesionales en enfermería, promover la rotación del personal hacia las otras áreas para promover la polifuncionalidad en su labor
Subject(s)
Occupational Risks , Infectious Disease Medicine , Nursing , Hospital AdministrationSubject(s)
Humans , Male , Female , Congress , Scientific and Educational Events , Infectious Disease MedicineABSTRACT
La educación formal, sistemática, se caracteriza por definir y planificar en qué sentido y de qué manera va a ejercer su influencia en la orientación del desarrollo de las personas. De acuerdo a las metas que se deseen alcanzar, los educadores seleccionan las actividades de enseñanza y aprendizaje. Diseñar el currículo es decidir y organizar el conjunto de actividades formales de aprendizaje puesto a disposición de los alumnos, de acuerdo a objetivos previamente seleccionados. En términos generales, el currículo es un conjunto de situaciones, estímulos y modelos que se ofrecen a los estudiantes. El cambio curricular es un proceso de transformaciones que alcanzan a las instituciones e impacta en los recursos humanos docentes, al tiempo que expresa las modificaciones operadas en la sociedad en términos epidemiológicos, frente a la emergencia y reemergencia de las enfermedades infecciosas, en estrecha relación con la geografía médica y los condicionamientos sociales, económicos y políticos bajo los que se desarrolla la sociedad.
Formal systematic education features the definition and planification of the way it shall exert its influence in the orientation of the development of people. According to desired goals, educators select teaching-learning activities. Designing the curriculum implies deciding on and organizing the set of formal learning activities displayed for students, according to previously selected goals. In broad strokes, the curriculum is a set of situations, stimuli and models proposed for students. Curricular change is a process of transformation that reach institutions and impacts on human resources (teachers) and at the same time expresses changes that have taken place in society in epidemiological terms, in the face of the emergence and re-emergence of infectious diseases, strongly connected to medical geography and social, economic and political restrictions.
Subject(s)
Humans , Infectious Disease Medicine/education , Communicable Diseases , Curriculum/trends , Education, Medical, Undergraduate/methods , Education, Medical, Undergraduate/trends , Schools, Medical , ArgentinaABSTRACT
Introducción. El dengue es una infección vírica transmitida por mosquitos cuya infección va desde síntomas leves que en ocasiones evolucionan hasta un cuadro clínico llamado dengue grave. Objetivo. Caracterizar clínicamente los casos con diagnóstico de dengue con signos de alarma y dengue grave entre las semanas epidemiológicas 19 al 26 del 2014 ingresados en el Hospital de Niños Francisco de Icaza Bustamante y en adultos del hospital de Infectología de la ciudad de Guayaquil. Metodología. No experimental de tipo descriptivo, comparativo, de corte transversal; donde se comparan sus características clínicas, antecedentes y valores en pruebas hemáticas. Resultados. La fiebre re registró en el total de los pacientes, que se acompañan en los niños con nausea o vómito, dolor abdominal, artralgias, mialgias, cefaleas, entre otros, con variedad sintomática, mientras que en los adultos concuerda con la definición de casos. En las pruebas de laboratorio se detectaron casos con hemoconcentración y plaquetopenia mayormente en adultos; TGO y TGP elevadas por encima del 70 % de los casos; presencia de IgM en aproximadamente 1 de cada 2 en niños y adultos al momento de su ingreso, con anticuerpos IgG en 2 de cada 3 niños que revela una previa exposición al dengue. Conclusiones. Mayor afectación en los niños con variedad sintomática, entre 3 a 7 días de evolución, acompañados de hemoconcentración y plaquetopenia; así como, leucopenia, linfocitosis, neutropenia y las enzimas hepáticas elevadas en gran número de casos. Las pruebas serológicas específicas para dengue demuestran la infección reciente y antecedentes de infección pasada.
Introduction. Dengue is a viral infection transmitted by mosquitoes; whose infection ranges from mild symptoms that sometimes evolve to a clinical condition called severe dengue. Objective. Clinically characterize the cases with diagnosis of dengue with signs of alarm and severe dengue among the epidemiological weeks 19 to 26 of 2014 admitted to the Hospital of children Francisco de Icaza Bustamante and in adults of the Hospital of Infectología of the city of Guayaquil. Methodology. Non-experimental descriptive, comparative, cross-sectional type; where their clinical characteristics, antecedents and values are compared in blood tests. Results. Fever had the total number of patients, who were accompanied in children with nausea or vomiting, abdominal pain, arthralgia, myalgias, headaches, among others, with symptomatic variety, while in adults it was consistent with the definition of cases. In laboratory tests cases with hemoconcentration and thrombocytopenia were detected mainly in adults; TGO and TGP elevated above 70% of the cases; Presence of IgM in approximately 1 in 2 in children and adults at the time of admission, with IgG antibodies in 2 of 3 children revealing a previous exposure to Dengue. Conclusions. Major affectation in children with symptomatic variety, between 3 and 7 days of evolution, accompanied by hemoconcentration and thrombocytopenia; As well as leukopenia, lymphocytosis, neutropenia and elevated liver enzymes in a large number of cases. Specific serological tests for dengue demonstrate recent infection and history of past infection.
Subject(s)
Humans , Epidemiology , Dengue , Signs and Symptoms , Diagnosis , Infectious Disease Medicine , Myalgia , InfectionsABSTRACT
Introducción: Nuestro objetivo es evaluar el impacto de la participación activa del especialista en Patología Infecciosa en el pronóstico de los enfermos con bacteriemia/candidemia. Pacientes y métodos: Estudio observacional, longitudinal y prospectivo de una cohorte de pacientes con bacteriemia/candidemia en un hospital de tercer nivel (2010-2011). Se analizaron los factores asociados con fracaso terapéutico (persistencia de la bacteriemia/candidemia o muerte relacionada) mediante análisis bivariante y multivariante. Resultados: Se valoraron un total de 324 episodios de bacteriemia/candidemia significativa, de los que en 252 pacientes (78%) el Servicio de Medicina Interna Infecciosas aplicó un sistema de participación activa (recomendación sobre el tratamiento antibiótico). La adquisición de la bacteriemia se consideró nosocomial o relacionada con cuidados sanitarios en 154 pacientes (47,5%) y comunitaria en 170 (52,5%). Los focos de infección más frecuentemente identificados fueron: urinario (31%), catéter vascular (14%), intraabdominal (12%) y desconocido (15%). El 31,6% era portador de sonda vesical y el 35,4%, de catéter venoso central. El 24% de los pacientes no presentaban fiebre (>38 °C) en el momento de cursar los hemocultivos. La bacteriemia fue persistente en 35 pacientes (11%). La mortalidad global fue del 17,4% y del 15% relacionada ("fracaso" terapéutico, 20%). Se asociaron a un mayor fracaso terapéutico el índice de Pitt ≥ 3 (OR 7,94), McCabe III (OR 3,11), uso previo de antibióticos (OR 2,93) y la ausencia de participación activa de los especialistas clínicos en Patología Infecciosa (OR 2,44). Conclusiones: En la cohorte de pacientes con bacteriemia/candidemia estudiada, la gravedad de la enfermedad de base, la gravedad al inicio, el uso previo de antibióticos y la ausencia de participación activa de los especialistas clínicos en Patología Infecciosa se asociaron a fracaso terapéutico.
Introduction: Our objective is to evaluate the impact of active care by an Infectious Diseases specialist (IDS) on the outcome of patients with bacteraemia/candidemia. Patients and methods: Observational, longitudinal and prospective study of a cohort of patients with bacteraemia/candidemia in a tertiary level hospital (2010-2011). Factors associated with treatment failure (persistent bacteraemia or related death) were analysed (bivariate and multivariate analysis). Results: A total of 324 episodes of bacteraemia were included, of which surveillance by IDS was implemented in 252 cases (78%). Acquisition was considered nosocomial or healthcare-related in 154 patients (47.5%) and community acquired in 170 (52.5%). More frequent sources of bacteraemia were urinary tract (31%), vascular catheter (14%), intra-abdominal (12%); and unknown (15%); 31.6% had a urinary catheter and 35.4% had a central venous catheter. When blood cultures were processed, 24% of patients had no fever (> 38 °C). Bacteraemia was persistent in 35 patients (11%). Overall mortality was 17.4% and 15% related (therapeutic "failure", 20%). Failure was associated with Pitt ≥ 3 (OR 7.94), McCabe III (OR 3.11), previous use of antibiotics (OR 2.93) and no active care by IDS (OR 2.44). Conclusions: In our study cohort, severity at presentation, underlying medical conditions, previous antibiotic use and no active Infectious Diseases specialist care were statistically associated with mortality or microbiological failure.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Communicable Diseases , Bacteremia , Patient Care , Infectious Disease Medicine , Candidemia , PathologistsABSTRACT
Este documento fue preparado por un grupo multidisciplinario de expertos seleccionados por la Asociación Colombiana de Infectología (ACIN) para poner al día las recomendaciones previas dadas por nuestro grupo en cuanto a la inmunización del adolescente, de la población adulta y de aquellos mayores de 60 años de edad. Para este último grupo, hemos decidido, como lo han hecho en otros países, el inmunizar a esta edad (y no después), debido a la carga de enfermedad incrementada por afecciones respiratorias y otros factores propios para América Latina y las condiciones socioeconómicas de nuestro país. Esta edición reescribe ciertos párrafos y actualiza en parte las recomendaciones hechas anteriormente y publicadas en Infectio en mayo de 2012. Las guías están orientadas al uso por aquellos que cuidan de estos pacientes y hacemos énfasis en el anciano, el inmunocomprometido y en aquellos que sufren de varias comorbilidades. Aunque en un momento dado el documento pudiera parecer incompleto, la intención deseada fue la de abarcar los recientes cambios en la administración de nuevas vacunas y otros regímenes en dosificación. Se incluye por primera vez el uso de las vacunas de 4 valencias contra la influenza. El uso de la vacuna contra el herpes zóster se discute, y se toma un cuidado especial en cuanto a la redacción del "cuándo y por qué" de la vacunación contra Streptococcus pneumoniae. En la administración de esta vacuna, el tiempo de aplicación y la secuencia asociada con la aplicación de la administración de la vacuna polisacárida de 23 valencias puede variar de acuerdo con la edad del paciente,las comorbilidades y en aquellos previamente vacunados con dicha vacuna. Finalmente, exponemos las nuevas recomendaciones de vacunación contra fiebre amarilla y dengue y le damos la bienvenida a la vacuna nonavalente contra el virus humano del papiloma.
This document was prepared by a multi-disciplinary panel of experts who have been selected by the Asociación Colombiana de Infectologia (ACIN) to revise and update previous recommendations (by our group) for the immunization of adolescents and adult population and those older than 60 years of age. For the latter group, we have chosen to move forward, like many others, and immunize them at that age because of the particular burden of disease due to respiratory conditions, and other factors strictly related to Latin America and Colombian socio-economic conditions. This edition replaces in part, updates or ads to previous recommendations published in Infectio, May 2012. The guidelines are intended to assist those caring for these patients, and emphasizes on the elderly, the immunocompromissed and on those who suffer from several co-morbidities.The contents of the guidelines could seem in complete at some point; nevertheless, they were purposefully thought as such to embrace on major changes in new vaccines or new dosin gregimens. It is included for the first time the use of cuadri-valent vaccines against influenza. The use of herpes zoster vaccine is discussed and special care is placed in the phrasing for the reader so he (she) understands the "when and why" of vaccine administration against Streptococcus pneumoniae. With pneumococcal vaccines, timing of administration may vary according to age, co-morbidities and in those previously vaccinated with the 23-polyvalent polysaccharide vaccine. There are new recommendations for the vaccination against yellow fever and dengue and we welcome the new nona-valent vaccine against the human papillomavirus.